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三黄黑参茶(生地黄“清热凉血”药对六则)

三黄黑参茶(生地黄“清热凉血”药对六则)

时间:2024-07-21 来源:好茶网 收集整理:小编
导读:生地黄“清热凉血”药对六则■ 专业内容,仅供医疗专业人士参考,请勿自行利用!导读:学习6个清热凉血的药对。01生地黄+赤芍此为凉血止血,养阴散瘀的常用配伍。生地黄入心、肝、肾,苦寒质润而滑利,清热凉血止血,养阴生津,活血化瘀;赤芍苦,微寒,

生地黄“清热凉血”药对六则

■ 专业内容,仅供医疗专业人士参考,请勿自行利用!

导读:学习6个清热凉血的药对。

01

生地黄+赤芍

此为凉血止血,养阴散瘀的常用配伍。

生地黄入心、肝、肾,苦寒质润而滑利,清热凉血止血,养阴生津,活血化瘀;赤芍苦,微寒,性散而泄,入肝经血分,善泻肝降火,清血分实热而凉血止血,又能散瘀血留滞而通脉止痛。

故《神农本草经疏》云:“木芍药色赤,赤者主破散,主通利,专入肝家血分,故主邪气腹痛。其主除血痹、破坚积者,血瘀则发寒热,行血则寒热自止。血痹疝瘕,皆血凝滞而成,破凝滞之血,则痹和而疝瘕自消。凉肝故通畅血脉。肝主血,入肝行血,故散恶血,逐贼血。”

《本经逢原》云:“赤芍性专下气,其主寒热疝瘕者,善行血中之滞也,故有瘀血留著作痛者宜之。”

生地黄和赤芍都能入肝,清热凉血止血,活血化瘀;生地黄清热凉血力强,还能养阴生津,故既能清血分实热,又能清虚热,赤芍能清血分实热,以活血散瘀见长。

二药配伍,上风互补,清热凉血、活血化瘀之力分明加强。

且活血凉血之中能养阴生津顾护营阴,使活血而不耗血动血;清热凉血同时又可统筹热伤阴津之病机,使邪热清而瘀无所成,瘀血去而热无所附;又止血而不留瘀,共奏凉血止血,养阴散瘀之功。

常用治温热病热入营血,发热舌绛,身发斑疹,吐衄尿血,妇人血热崩漏者,可配伍水牛角、丹皮加强凉血活血之力,如《备急令媛要方》犀角地黄汤。

二药相配,均入肝经血分,善于清肝凉肝,且生地黄滋肾水以济肝木,二药均能清泻怒气以护肾精,肝肾同治,故常用于肝经实热或肝经瘀热证。

如肝经热盛之黄疸,浑身相貌皆黄,状如金色;或面赤身热,眼闭不开,大便不通,小便如栀子汁,浑身生疮,可配伍当归同等用,如《证治准绳·幼科》地黄饮子。

近代用凉血活血法医治瘀胆型肝炎取得较好疗效,以赤芍、生地黄配伍茵陈、虎杖、丹参等有较好的退黄作用。

别的,二药均能清肝明目,《开宝本草》谓生地黄能“利线人”,《神农本草经疏》曰:“(赤芍)酸寒能凉肝,故治目赤”,故还常配伍用于医治怒气上炎之目赤肿痛,堕泪羞明,结眵黏稠等。

如《世医得效方》地黄散以生地黄、赤芍配伍当归、甘草医治“混睛外障,因毒风积热,白睛先赤尔后痒痛,迎风有泪,闭涩难开”。

别的,可配伍玄参、黄芩、菊花、青葙子、刺蒺藜加强清肝明目之功,如医治“眼目有黑花,茫茫如蝇翅者”,如《银海精微》黑参汤。

02

生地黄+黄芩

生地黄和黄芩是清热凉血止血的常用配伍。

生地黄甘寒质润,补养阴血,清热凉血止血;黄芩味苦性寒,清热燥湿,凉血止血。

二药实用,甘苦并用,燥润相济,清热凉血止血中又养阴血,黄芩之苦燥受生地黄之甘润所制而不伤津,互相为用,清热凉血止血之功著,善于医治血热妄行之出血证。

或有里热,但纯用苦寒直折恐苦燥伤阴,纯用甘寒生津以清热又恐留邪之时,亦常取二药燥润实用,使苦燥清热而不伤阴,甘寒养阴而不留邪。

如张元素之九味羌活汤医治外感风寒湿邪,内有蕴热证之恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮,配伍生地黄、黄芩既清热燥湿,又生津止渴,生地以其柔润之体制黄芩之燥,使热去津复而汗源富裕,并制约诸解表药之辛温燥烈。

生地黄和黄芩还可养肝清肝而调肝,可用于医治肝血不敷,怒气妄动,或阴虚肝郁化火诸证。

肝体阴而用阳,内寄相火,肝之阴血不敷,阴不制阳,易致怒气妄动。

张锡纯曰:“(黄芩)善入肝胆清热”,明白指出黄芩善清肝泻火。生地黄入肝肾,养血补肝体。生地黄和黄芩均能清肝热,肝为藏血之脏,清肝有助于凉血,凉血有助于清肝。

二药相伍,气血并调,养肝清肝并进,使肝血足而肝热清,怒气不再妄动,阴能涵阳,有利于肝之疏泄和藏血之职的规复,肝能藏血而出血易止。

故可用于阴血亏虚,或肝热而影响到肝藏血功效,肝不藏血而招致或增重的种种出血,如《金匮要略》黄土汤医治虚寒便血,虽阳虚为本,但出血日久,肝血易亏,肝阳易旺而生热,肝热则血亦不克不及藏,使出血缱绻难愈,而生地黄、黄芩在此方中除了制约白术、附子温燥以防动血之弊外,还可养肝清肝而调肝,复其藏血之职,出血易止。

正如《张氏医通》所说:“其妙尤在黄芩佐地黄分析血室之标热。”

在温阳摄血之中配伍生地黄、黄芩二药,给子孙启示颇多,示人以医治虚寒证时不成无视局部约莫存在之虚热病机,医治虚性出血时既要器重复脾统血之职,又不成无视复肝藏血之职。

肝藏血而主疏泄,与女性月经、胎产的生理功效干系亲密,若血虚血热或怒气亢盛等,均可影响肝的生理功效,招致肝不藏血,疏泄反常,而显现月经不调、胎产诸疾。

朱丹溪提出了“血不妄行,乃能养胎”,消弭了众人“俗以黄芩为寒而不敢用”的熟悉范围,使黄芩安胎之功得以广泛运用,合生地黄能养肝清肝调肝,调经安胎,可用于医治血热或肝热之月经不调,胎动不安。

不仅用于体现为出血多之崩漏、月经先期、胎漏,还可治闭经、痛经、不孕等。

常配伍当归、川芎、芍药等加重申经安胎之功,如医治“室女月水拦阻,少腹刺痛”之《圣济总录》当归散;医治“室女经闭,咳嗽发热”之《回春》牡丹皮汤;医治“妇人经脉不调,赤白带下,久无子者”之《摄生众妙方》当归泽兰丸。

生地黄和黄芩配伍可养血活血,清热凉血,还可用于医治虚劳干血。干血病机屡屡血虚血瘀又有郁热,因“留瘀之处,必有伏阳”。

生地黄能养血活血针对血虚血瘀病机,黄芩和生地黄实用清热凉血力强可消郁热。

此时生地黄用量宜宏大于黄芩,因干血病机以血虚血瘀为主,黄芩无养血活血之功,量大苦燥易伤阴津,故黄芩用量宜小。治干血生地黄和黄芩用量比例可参考5:1,如大黄?虫丸用干地黄10两,黄芩2两。

生地黄和黄芩发扬清热凉血或养肝清肝调肝成效时,本研讨中大多方剂的用量比例为1:1,可参考该比例,别的,依据病位和病情的必要可调停二者用量比例。

03

生地黄+黄连

生地黄与黄连滋下清上,是医治消渴的常用配伍布局。

二药即为《外台秘要》引《肘后备急方》黄连丸的构成,原方用于医治消渴。

“阴虚为本,燥热为标”为消渴病的基本病机,并贯串于消渴病产生提高的整个病程。

肾为天生之本,藏五液,而寓元阴。若素体阴虚,或因劳欲过分,饮食不节,情志失调等要素,招致肾阴丧失。

阴虚疲劳制阳,则阳气躁动而生内热,上燔肺金则烦渴多饮,中灼脾胃则胃热消谷而多食,故阴虚是本病产生之基本。

临床上大多消渴病人有口渴多饮,五心烦热,失眠多梦,潮汗耳鸣,舌红少津、少苔或无苔,脉细数等不同水平的阴虚见证。

治宜滋阴清热,生地黄甘寒质润,入肾经滋肾阴,并能入心经清心凉血;黄连苦寒降泄性燥,入心、胃经泻心、胃之火,清热解毒。

二药相配,润燥相宜,不燥不腻,生地黄甘寒养阴而不腻滞,黄连苦寒泻火而不伤阴,生地黄滋培下焦之阴,黄连清解膈上之热,复水火既济之用,滋补肾阴以治本,清上焦燥热以治本,共奏滋下清上、清热降火、凉血解毒的成效。

其滋下清上,与消渴“阴虚为本,燥热为标”病机甚为相合,故为消渴所常用。

可配伍天花粉、藕汁同用,如医治肺热津伤,烦渴多饮之《丹溪心法》消渴方。

如用治胃热津伤气虚,可加养胃阴益胃气之品如石斛、人参、白术等,如《证治宝鉴》黄连白术饮。

二药均性寒入心经,清心凉血泻火力强,且生地黄入肾经滋肾,肾水上济于心,亦有助于清心,实用清心泻火,养阴生津,亦常用于心火亢盛、胃火炽盛诸证。

用治心中有热,扰神津伤,心烦口干等,可共同麦冬同用,如《普济本事方》令媛地黄丸;

医治心火亢盛,阴血不敷证,可配伍朱砂、当归同等用,如《表里伤辨惑论》朱砂安神丸;

医治温病热伤营阴,热势不减,神昏谵语,夜寐不安,可配伍阿胶、白芍、鸡子黄、黄芩同用,如《重订普通伤寒论》黄连阿胶汤;

心经热盛之口疮糜烂,泄泻,吐舌,面红烦渴,尿赤涩,可配伍木通等,如《医宗金鉴》泻心导赤散;

医治胃火牙痛,可配伍丹皮、当归、升麻,如《脾胃论》清胃散。

04

生地黄+石膏

二药为清气凉血,养阴生津之常用配伍。

石膏味辛性寒,质重气清,清中能透,外解肌热,内泻胃火,善于泻气分实热;生地黄甘寒微苦,质润性寒,既能清热凉血又能养阴生津。

二药配对,其性皆寒,石膏偏于清气,生地黄偏于凉血,气血两清,从而到达清气分、血分之热以保阴液之功,共奏清气凉血,养阴生津之功。

用治温病气血两燔,高热口渴发斑;热在气分而津伤,证见身热、烦渴、脉浮滑大数;肺胃火热所致的吐血、衄血、斑疹、牙痛、咽痛等。

若医治血分有热发斑者,可配伍当归、赤芍、黄连同等用,如《寿世保元》当归散。

医治肺热之鼻渊,可配伍麦冬、知母、栀子、黄芩、苍耳子、丹皮、川芎同用,如《医门补要》清肺饮。

医治阳明实火,牙痛,口疮,可配伍黄连、连翘、丹皮、升麻同用,如《喉症指南》清胃散。

医治阴虚胃热,若肾阴不敷较重,以熟地黄易生地黄与石膏配伍,则变为滋阴清胃的常用配伍。

石膏辛甘大寒,入足阳明胃经,擅清泄胃热;熟地黄味甘性温,入少阴肾经既能滋补肾阴之丧失,又能生精充髓壮骨。

二药相配,攻补兼施,清火与滋水并用,泻胃与滋肾并行,实火得平,虚火得降,泻火正为保阴,滋阴无碍除火,相得益彰,共奏滋阴泻火之功。

用于阴亏火旺的头痛、牙痛、口渴等,可标本统筹。如《景岳全书》玉女煎即以二药加知母、麦冬、牛膝而成,医治少阴不敷,阳明剩余之证。

05

生地黄+玄参

此为清热凉血、养阴生津的常用配伍。二药均甘寒微苦,均能养阴生津、清热凉血,生地黄善于凉血止血,玄参善于泻火解毒。二药相须为用,清热凉血、养阴生津之力倍增。

二药同入血分,常相须用于温病热入营分,身热夜甚,时有谵语,烦渴,舌绛脉数者;或热入血分之狂乱谵语,斑疹体现,或吐血,衄血,舌绛苔少者。

二者养阴生津力也较强,还常用于热病伤阴,心烦口渴,肠燥便秘者;或阴亏火旺的咽干心烦,手足烦热,舌红,脉细数等。

故《得配本草》曰:“(生地黄)得玄参,定精意。”

《辨证录》牙仙丹便是以该二药医治诸火牙痛,该方方论曰:“玄参尤能泻浮游之火,生地黄亦能止无根之焰,二味泻中有补,故真假咸宜,实治法之巧而得其要者也。”

医治温病热入营分,常配伍麦冬、丹皮、银花、连翘等以清营透热,凉血养阴,如《温病条辨》清营汤;

若热毒炽盛,气血两燔,可配伍石膏、知母以气血两清,如《温病条辨》化斑汤;

若阴虚火旺,肺阴受灼,咽燥咳喘,潮热,咯血者,可配伍麦冬、百合、贝母同等用以养阴清肺,止咳化痰,如《慎斋遗书》百合固金汤。

若热病伤阴,津伤便秘,常配伍麦冬同用,如《温病条辨》增液汤。

增液汤不仅用治阴伤津亏便秘,还常同用于热伤阴津诸证,因生地黄、玄参、麦冬均甘寒质润,清热养阴,生津润燥,能针对温病热邪易伤津液之病机特点,为温病所常用,如《温病条辨》清燥汤、冬地三黄汤、清营汤均同用三药配伍组方。

增液汤养阴生津力强,又是种种阴虚津亏证的基本方,亦常于阴血不敷证,如《校注妇人良方》天王补心丹在增液汤药物构成的基本上再加茯苓、远志、酸枣仁、五味子、人参等医治阴虚血少之模样形状不安。

别的,生地黄能养肝清肝而明目,玄参能清热凉血、泻火解毒,可用治肝经热盛之目赤肿痛,亦能养阴而明目,故《神农本草经》曰:“(玄参)补肾气,令人目明。”

二者都能养阴清热而明目,故亦常相须为用于目疾。

若眼目有黑花,茫茫如蝇翅者,可配伍黄芩、赤芍、菊花、青葙子、刺蒺藜,如《银海精微》黑参汤。

若怒气太盛,肾水亏乏,耗散真阴,瞳神徐徐变小,可配伍寒水石、菟丝子、石决明、车前子、麦冬、川芎、栀子、知母等,如《眼科临症条记》益光散。

06

生地黄+木通

二药为清心利水的常用配伍。

生地黄甘苦而寒,入心清热凉血,入肾养阴生津,肾阴富裕则心火得降;木通味苦性寒,其性通利,上能清心降火,下能清利小肠,利尿通淋。

生地黄得木通之清利,利水使热邪有出路,清降心火之力更胜;木通得生地黄,则利水而不伤阴,生地黄清心有利于木通清小肠之热,心与小肠相表里也,故《得配本草》谓生地黄:“使通草,导小肠郁热。”

二药相配,清心与养阴统筹,利水与导热并行,利尿而不伤阴,养阴而不恋邪,共奏清心养阴,利水通淋之功。

常用于医治心经热甚,心胸烦热,口渴面赤,口舌生疮;或心热移于小肠之小便短涩刺痛,乃至尿血。

故王好古曰:“生地黄动手少阴,又为手太阳之剂,故钱仲阳泻丙火与木通同用以导赤也。诸经之血热,与他药相随,亦能治之。溺血、便血皆同。”

可配伍竹叶、甘草同用,如《小儿药证直诀》导赤散。

用于血淋,常配伍小蓟、蒲黄、藕节、栀子、当归、竹叶、滑石同等用,如小蓟饮子。

心热口苦,可配伍大黄、黄芩、黄连同用,如《证治汇补》黄连泻心汤。

若心经积热,目眦赤涩,可配伍黄连、炒栀仁、归尾、菊花同用,如《审视瑶函》洗心汤。

内容泉源:《至阴之品-地黄说》

主编:李卫民、邓中甲

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